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자궁내 장치 |
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a. 어떤 피임인가?
자궁내장치(intra-uterine contraceptive device)는 대단히 효과적이며 안전할 뿐 아니라 한번 삽입하면 오랜 기간 피임이 되기 때문에 세계적으로 가장 많은 여성들이 사용하는 피임법이다.
우리 나라에는 최초로 루프(Lippe's loop)라는 것이 도입되어 사용되었기 때문에 흔히 최근의 새로운 자궁내장치까지도 통칭 "루프"라고 불리어 지는데 이는 잘못된 명칭이다.
자궁내장치란 글자 그대로 자궁내의 빈자리에다 작은 장치를 삽입하여 수정란의 착상을 방해하여 임신을 방지하는 피임 장치이다.
과거에 사용하던 루프는 크고 구불구불하여 자궁 내막에 닿는 부분이 많고 단순히 플라스틱으로만 제작되었기 때문에 불편을 느끼거나 부작용을 유발하기도 하였지만 최근에는 질적으로 많이 개선, 발전되어 크기도 작을 뿐 아니라 T자형으로 자궁 내막에 닿는 부분도 적으며 부작용이나 피임 실패율이 대단히 낮다.
60년대의 "루프"를 제1세대 장치라 하면 최근에는 제3세대 장치가 개발, 제작될 정도로 많이 개선되었다.
b. 종류
최근에 세계적으로 많이 사용되는 소위 제3세대 자궁내장치로는
o 카파티380A (Copper T 380A, Copper T 380S),
o 멀티로드 375 (Multiroad 375),
o 노바티 (Nova T) 등이 많은 각광을 받고 있다.
또한 홀몬을 함유한 자궁내장치로는
o 미레나 (LNG-20),
o 푸로게스타섵 (Progestasert) 등이 개발되어 있지만 그리 많이 사용되지는 않는다.
자궁내장치는 그 제품에 따라 사용되는 국가가 다르다.
o 카파티380A : 범 세계적으로 지역을 초월하여 많은 국가에서 사용된다.
o 노바티 : 유럽 국가와 몇 개의 아시아 국가에서 사용된다.
o 멀티로드 : 유럽, 호주, 소련, 그리고 몇 개의 동남아시아 국가에서 사용된다
부작용이나 피임 실패로 인하여 소송 사건이 많이 일어나는 미국에서 사용되는 자궁내장치는 오직 "카파티380A" 뿐이며 "노바티"나 "멀티로드"는 미국에서 유통을 용납지 않고 있는 실정이다.
c. 종류별 유효기간
최근의 사용되는 제3세대 자궁내장치의 종류별 유효기간이나 함유된 성분별로 보면 다음과 같다.
개발년도순
───────────────────────────────---
종 류 개발년도 유효기간 함유물
───────────────────────────────---
멀티로드375(MLCu375) 1976년 5년 구리 375mm
노바티 (Nova T) 1979년 5년 구리 200mm 은코아
카파티380A(TCu380A) 1982년 10년 구리 380mm
미레나 (LNG-20) 1990년 5년 홀몬 레보놀게스트롤
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d. 피임 작용
정자와 난자가 만나 수정된 그 수정란이 난관을 통하여 자궁 내막에 착상하려고 할 때 자궁내장치는 자궁 내막에서의 화학적 변화를 일으켜 착상하는 것을 방해하여 저지할 뿐 아니라 장치의 부착된 구리(銅)가 정자의 활동을 약화시키어서 임신을 방지하게 되는 것이다.
또한 홀몬이 함유된 자궁내장치는 배란을 억제시키는 작용도 겸하여 한다.
자궁내장치에 부착된 구리(銅)는 부수적으로 세균을 멸균하여 감염을 방지하는 작용도 한다
따라서 "제2세대 자궁내장치"부터는 구리를 부착하여 제작되기 시작하였으며 최근 "제3세대장치"부터는 구리의 표면적이 훨씬 많이 부착되어 제작되어 있다.
e. 사용하는 계층
자궁내장치는 한번 삽입하면 오랜 기간 피임이 되며 또 임신을 원할 경우 언제든지 간단히 제거만 하면 되기 때문에 그 편리성과 안전성으로 인하여 가장 많이 사용하는 피임법이다.
그 사용하는 범위는 각 개인의 환경이나 생활 습관에 따라 차이가 있는데 주로 다음과 같다.
o 장기간의 피임이 필요한 경우
o 아기의 터울 조절이 필요한 경우
o 다른 피임 방법이 신체적으로 맞지 않거나 사용이 불편할 경우.
o 아기의 단산 의사는 있지만 영구 불임시술의 의사는 없는 경우
o 생식기 이외에 종양이 있는 경우
f. 금기증
자궁내장치를 사용하고자 해도 다음의 해당하는 여성은 사용을 피하는 것이 좋다.
o 임신 또는 임신의 의심이 있는 여성
o 3개월 이내의 분만 또는 유산후 감염되었던 여성
o 자궁에 악성종양 또는 의심되는 종양이 있는 여성
o 원인 불명의 성기 출혈이 있는 여성
o 구리에 대한 알레르기가 있는 여성 (구리 부착 장치의 경우)
g. 삽입 시기
자궁내장치는 임신중인 경우를 제외하고는 어느 때나 삽입이 가능하지만 다음과 같이 가장 적합한 시기가 있다.
o 정상생리가 끝날 무렵 자궁경부가 부드럽고 약간 열려 있을 때 삽입하는 것이 가장 좋다.
분만 했을 경우라면 6~8주후가 적당하다.
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