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복강경 불임시술 |
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a. 어떤 수술인가?
복강경불임시술(laparoscopic sterilization)이란 직경 1cm정도 되는 내시경을 배꼽 주위를 통하여 복강내에 삽입하여 난관을 찾아 전기로 지지던가 또는 실라스틱 링을 이용하여 결찰하므로 수정란이 난관을 통하지 못하게 하여 임신을 방지하는 시술이다.
배꼽 바로 아래 약 1cm정도를 절개하여 시술하기 때문에 "배꼽 수술"이라고도 하는데 입원이 필요치 않으며 대부분이 국소마취로 시술하게 때문에 비용이 많이 들지 않는다.
시술이 간단하여 시술 시간도 5∼10분 정도 걸리기 때문에 세계적으로 많이 시술되며 우리나라에도 70년대 후반과 80년대에는 정부 가족계획 사업의 일환으로 정부 보조금으로 상당히 많은 무료 시술을 시행한 바 있었다.
b. 시술 종류
복강경불임시술이라 하면 일반적으로 다 같은 방법이라고 생각하거나 또는 그렇게 알고 있지만 그 시술 방법에는 여러 가지로 구분된다.
1. 단극전기응고법 (Unipolar electro-cagulation technique)
복강경시술 중에서 가장 먼저 개발된 기법으로 고주파 전기를 이용하여 난관을 지지거나 지진 후에 절단하는 기법이다.
부작용이라면 시술 중에 난관 이외에 다른 장기 즉, 장이나 방광 등이 화 상을 입는 경우인데 대단히 위험한 치명적인 부작용이다.
2. 양극전기응고법(Bipolar coagulation technique)
단극소작법(單極燒炸法)의 단점(短點)을 제거한 방법으로 양극(兩極)의 전기가 흐르는 겸자로 잡힌 난관에 한해서 응고가 되며 그 외의 장기에는 전혀 화상을 입히는 예가 없는 비교적 안전한 기법이다.
단극소작에 비하여 전력이 약하기 때문에 불완전 응고가 되는 경우가 있다.
3. 링 삽입법 (Ring application technique)
전기응고법(電氣凝固法)에 따르는 부작용의 위험을 제거한 기법으로 재미 한국인 의사 윤인배박사가 개발하였다고 하여 사용되는 링을 "윤링(Yoon ring)"이라고 불리어 지기도 한다.
난관을 결찰하는데 전기를 사용하는 것이 아니라 특별히 고안된 "링 삽 입기"를 이용하여 난관에 "씨라스틱 링"을 끼어 결찰하는 기법이다.
부작용이 가장 적어서 1978년부터 정부 사업에는 이 기법만이 사용토록 하여 왔다.
4. 클립 결찰법(Clip application technique)
이 기법 역시 전기를 사용하여 난관을 응고시키는 것이 아니라 클립을 끼어 난관을 결찰하는 기법이다.
이 클립 기법의 부작용이라면 피임의 실패인 임신율이 비교적 높다는 것 인데 영국의 필쉬박사가 실패율이 낮은 필쉬크립(Fielsh clip)을 개발했 지만 그 가격이 비싸서 우리 나라에서는 교육적인 차원에서 시도는 하였 지만 일반적으로 시행되지는 않았다.
c. 금 기 증
복강경불임시술을 받기에 적합하지 않은 여성이 있는데 다음과 같다.
o 아기가 없는 정상적인 부부
o 과거에 개복 수술을 받았던 여성
o 비만이 심한 여성
o 심장 질환이나 당뇨가 있는 여성.
o 고혈압이나 폐질환이 있는 여성.
d. 시술 후 합병증
여하한 수술에도 합병증이 전혀 없다고 할 수는 없다.
복강경시술에도 여타 수술과 마찬가지로 합병증이 따를 수 있다.
또 이러한 합병증은 심하게는 치명적일 수가 있으며 대단히 위급할 경우도 있다. 그 합병증의 종류를 보면
o 자궁외 임신 : 시술 후 수개월이 지난 후에 난관의 여러 가지 변화에 따라 생기는 자궁외 임신의 경우. 가장 빈도가 높은 합병증으로 대부분 불가항력적이라고 할 수 있다.
o 마취 쇼크 : 체질에 따라 마취 후에 쇼크가 오는 경우.
o 장기 화상 : 전기를 사용하는 시술에만 생길 수 있는 화상의 경우 (치명적).
o 감염 : 시술 부위에 염증이 생기는 경우
o 자궁 천공 : 자궁거상기에 의한 자궁 천공의 경우
o 출혈 : 시술 후에 출혈이나 점상출혈이 계속되는 경우
o 심한 복통 : 시술 이후에 심한 복통이 계속되는 경우
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